دیالیز:

دیالیز نوعی درمان است که برخی فعالیت های کلیه طبیعی را انجام می دهد. زمانی که کلیه ها برای مدت طولانی قادر به حذف مواد زاید و مایعات اضافی از بدن نباشد باید از درمان دیالیز استفاده کرد. در حقیقت هنگامی که ۱۰تا ۱۵۰درصد عملکرد کلیه ها باقی مانده باشد (ESRD)  باید از این روش استفاده کرد. دیالیز شبیه کلیه های سالم تعادل بدن را حفظ می کند و می تواند مواد زائد، نمک و آب اضافی را به منظور جلوگیری از انباشته شدن آنها در بدن دفع کند و سطح برخی مواد شیمیایی بدن مانند پتاسیم، سدیم و بی کربنات را در خون ثابت نگه دارد همچنین به تنظیم فشار خون نیز کمک می کند.دیالیز برخی از اعمال کلیه سالم را انجام می دهد ولی بیماری کلیوی را بهبود نمی بخشد. فرد مبتلا به بیماری کلیوی نیازمند درمان دیالیز برای تمام عمر است مگر آنکه بتواند پیوند کلیه انجام دهد.

 

ماشین همودیالیز:

دستگاهی است که عمل جداسازی مواد سمی مانند اوره و آمونیاک از خون را به کمک فیلتر دیالیز انجام می دهد.از این دستگاه به عنوان جانشینی برای کلیه در صورت نارسایی یا از کار افتادن آن ها استفاده می شود.

استفاده از انواع ماشین های همودیالیز فرزنیوس امکان انجام عمل دیالیز را بدون نیاز به هرگونه تجهیزات اضافی فراهم می آورد. در هنگام کار، ماشین، گردش محلول دیالیز و گردش بیرونی خون از بدن را نشان می دهد. هنگام گردش محلول همودیالیز درون دستگاه، آب خالص شده توسط ROبا کنسانتره همودیالیز مخلوط شده، گرم گشته و گاز زدایی شده و به فیلتر دیالیز منتقل می گردد. حجم (جریان) ورودی و خروجی نیز به تعادل رسانیده می شود. فشار فیلتر دیالیز نسبت به سرعت انتخاب شده اولترافیلتراسیون (UF Rate) و مشخصات فیلتر دیالیز بکار رفته تنظیم می گردد. در گردش بیرونی خون، به خون به طور مداوم هپارین (توسط پمپ هپارین) تزریق می شود و خون توسط پمپی وارد فیلتر دیالیز می گردد. فیلتر دیالیز محفظه ایی لوله ایی شکل است که دارای غشاهای نیمه تراوا است که خون به داخل آن رانده شده و مایع دیالیز در اطراف غشاء در محفظه فیلتر جریان دارد. ترکیبات موجود در مایع دیالیز شامل یون های سدیم و پتاسیم و گلوکز می باشد. مواد سمی خون از غشاء نیمه تراوا عبور کرده و وارد محفظه تبادلی فیلتر دیالیز گردیده و توسط ماشین دیالیز دفع می گردد و خون تمیز به بدن بیمار باز گردانیده می شود.

 

یک آشکارساز هوا (Air Detector) از ورود هوا به خون جلوگیری به عمل می آورد. خروج خطرناک خون بوسیله یک آشکارساز نشتی خون (Blood Leak Detector) و دستگاه نمایشگر ترشح خون و ماژولی که فشار برگشتی وریدی را نشان می دهد جلوگیری می شود.

ماشین همودیالیز را می توان هم با استات و هم با بی کربنات بکار برد و نسبت اختلاط غلظتها با آب خالص را می توان برنامه دار کرد. (تنظیم اولیه 1:34 است سایر نسبتها را می توان تنظیم نمود) نسبت به غلظتی که بکار برده می شود، میزان سدیم را می توان مجدداً در بین محدوده 150-125 میلی مول تنظیم کرد. میزان بی کربنات در محدوده 8± میلی مول قابل تنظیم است. ماده بی کربنات بصورت پودر در یک بستهتولید گردیده (پودر هیدروکربنات سدیم NaHco₃) این پودر توسط دستگاه، تبدیل به محلول گردیده و محلول بی کربنات آماده برای استفاده می گردد. دستگاه استفاده از پودر بیکربنات بصورت انتخابی بر روی ماشین دیالیز نصب می شود. این امکان وجود دارد که عمل اولترافیلتراسیون را بدون جریان محلول دیالیز انجام داد (دیالیز خشک یا ISO-UF). شدت جریان محلول دیالیز در سه اندازه  ۵۰۰،۳۰۰ و۸۰۰  میلی لیتر بر دقیقه می باشد.

برنامه های قابل انتخاب به منظور تمیز کردن و ضدعفونی نمودن ماشین وجود دارد. ماشین همودیالیز به یک سیستم حفاظتی مجهز شده که وجود آن جهت تصحیح عمل دستگاه و ایمنی بیمار ضرورت دارد. (EN60601-1)

پیش از هر بار کار با دستگاه، سیستم حفاظتی بطور خودکار آزمایش می شود (T1 test) که باید توسط کاربر فعال گردد. در موارد زیر، دستگاه از کاربر (استفاده کننده) خواهد خواست تا T1 testکه باید توسط کاربر فعال گردد. در موارد زیر، دستگاه بطور اتوماتیک اینکار را انجام خواهد داد:

·        پس از روشن کردن دستگاه با مولد نیروی خارجی

·        پس از انجام یکبار عمل پاکسازی

به عنوان یک عملکرد ایمنی دیگر، ماشین یک تست نگهدارنده فشار گردشی را انجام می دهد که آزمایش هرگونه نشتی را در سیستم بسته آشکار می سازد.

 

قابلیتها:

ماشین همودیالیز فرزنیوس را می توان به دستگاههای زیر مجهز نمود:

                ۱- پمپ خون اضافی جهت دیالیز به صورت تک سوزنی(B.P single needle1)

۲- پمپ هپارین برای استفاده از سرنگ هایml50  و پمپ هپارین برای استفاده از سرنگ های ml20

                ۳- آشکارساز هوا برای یک محفظه ی حباب گیر mm22

 

امکانات اضافی دیگری همچون دستگاه سنجش فشار خون و ضربان قلب،BTM دستگاه نشانگر دمای خون ،CDS سیستم تحویل دهی محلول بصورت مرکزی،BVM دستگاه نمایشگر حجم خون و ... نیز بر روی ماشین همودیالیز فرزنیوس قابل نصب می باشد که این ملزومات توسط ECتایید شده است.

 

تکنودیالیز:

واحد تکنودیالیز، خدمات پس از فروش دستگاههای همودیالیز فرزنیوس آلمان را بر عهده دارد. این واحد متشکل از دو بخش تعمیرات مرکزی و پشتیبانی می باشد.

بخش تعمیرگاه مرکزی موظف به تعمیر دستگاههای دیالیز و قطعات مربوط به آنها می باشد. کارشناسان این بخش با استفاده از ابزار اندازه گیری مدرن و آزمایشگاهی اقدام به تعمیر قسمت های الکترونیکی و هیدرولیکی دستگاه می نمایند.

بخش پشتیبانی و نظارت با استفاده از کارشناسان متخصص، وظیفه انجام سرویس دهی منظم دستگاهها و تعمیرات آنها در مراکز درمانی را به عهده دارد. همچنین این بخش با نظارت مستقیم و مدون برعملکرد کارشناسان در جهت بهبود روز افزون سرویس دهی به مراکز درمانی تلاش می نماید.

از اقدامات دیگر واحد تکنودیالیز می توان به منطقه بندی کشور و ایجاد دفاتر در مراکز برخی استانها از جمله (تهران، مشهد، کرج، شیراز، اصفهان، کرمانشاه، گیلان، سمنان و تبریز) اشاره نمود که کیفیت سرویس دهی را به صورت چشمگیری افزایش داده است و زمان سرویس دهی به مراکز درمانی را به کمتر از ۲۴ ساعت در مراکز استان و کمتر از ۴۸ ساعت در شهر های تابعه استان کاهش داده است.

در سال های اخیر با رشد روزافزون بیماران دیالیزی در کشور و توجه به حساسیت ویژه کاربری و ایمنی ماشین های دیالیز و دستگاههای تصفیه آب و به سبب ارتباط نزدیک با خون بیماران، سرویس، تعمیر و کالیبراسیون به موقع آنها توسط نمایندگی های رسمی این تجهیزات دارای اهمیت فوق العاده ای میباشد. نیاز به دستگاههای دیالیز بیشتر و همچنین سرویس دهی مناسب جهت کارکرد صحیح دستگاهها، وجود سیستمی فعال جهت تأمین این نیاز الزامی می باشد.

با توجه به تنوع دستگاههای موجود در کشور، حدود ۷۰ درصد از این دستگاه ها از نوع فرزنیوس (در آغاز مدل های ۱۰۰۸ و ۲۰۰۸ و هم اکنون مدل های ۴۰۰۸و ۴۰۰۸ کلاسیک) میباشد که شرکت تجهیزات پزشکی هلال ایران وابسته به جمعیت هلال احمر نمایندگی فروش و خدمات پس از فروش این دستگاهها را بر عهده دارد. واحد تکنودیالیز متشکل از دو بخش تعمیرات مرکزی و پشتیبانی می باشد.از مهمترین اقدامات واحد تکنودیالیز می توان به منطقه بندی کشور و ایجاد دفاتر در مراکز این استان ها اشاره نمود که کیفیت سرویس دهی را تا حد چشمگیری افزایش داده و زمان سرویس دهی به مراکز درمانی را به کمتر از 24 ساعت در شهر محل استقرار و کمتر از ۴۸ ساعت در استان محل اقامت رسانده است.

 

بخش های مختلف واحد خدمات دیالیز عبارتند از:

۱-    دفتر مرکزی (کرج)

۲-    دفاتر شهرستان

 

دفتر مرکزی کرج:

این واحد در سال ۱۳۸۸ با تعدادی از کارشناسان فنی در زمینه برق الکترونیک دایر گردید و با توجه به سیاست مدیران، مبنی بر ایجاد دفاتر در مراکز برخی استانها زیر نظر دفتر مرکزی کرج، تعدادی از این دفاتر در استان های شیراز، اصفهان، تبریز، کرمانشاه، سمنان و گیلان ایجاد گردید همچنین استانهای تهران، البرز، قم، قزوین، مازندران، بخشهایی از گیلان، زنجان، همدان، خورستان، یزد، هرمزگان، بوشهر، کرمان و سیستان و بلوچستان  توسط دفتر مرکزی کرج تحت پوشش قرار گرفت.

لازم به ذکر است دفتر کرج به عنوان دفتر مرکزی، دارای تعمیرگاههای تخصصی دستگاه و قطعات الکترونیکی می باشد. این واحدها جهت تعمیرات اساسی قطعات و دستگاه ها (به دلیل نبود زمان و امکانات کافی در مراکز درمانی)، دایر گردیده است که این امر می تواند کمک شایانی در خصوص خدمات رسانی بهتر به مراکز درمانی گردد و همچنین با تعمیر قطعات الکترونیکی معیوب باعث افزایش بهره وری دستگاه ها و کاهش هزینه مراکز درمانی می گردد. این بخش با نظارت مستقیم و مدون بر عملکرد کارشناسان در جهت بهبود روز افزون سرویس دهی به مراکز درمانی تلاش می نماید. از دیگر فعالیتهای این واحد می توان به ارائه مشاوره های فنی و آموزش علمی کار با دستگاه همودیالیز فرزنیوس برای کاربران  توسط کارشناسان مجرب اشاره کرد.

 

دفاتر شهرستان:

 

دفتر شیراز:

واقع در خیابان اسد آبادی با تحت پوشش قرار دادن استانهای فارس و کهکیلویه و بویراحمد با حدود ۲۵۰ دستگاه دیالیز و  ۲ نفر نیروی انسانی ثابت.

دفتر اصفهان:

واقع در خیابان شمس آبادی جنب بیمارستان سینا با تحت پوشش قرار دادن استانهای اصفهان و چهارمحال و بختیاری با حدود ۲۰۰ دستگاه و ۲ نفر نیروی انسانی ثابت.

دفتر سمنان:

واقع در دامغان بلوار جمهوری با تحت پوشش قرار دادن استانهای سمنان و گلستان با حدود ۱۵۰ دستگاه و ۱ نفر نیروی انسانی ثابت.

دفتر کرمانشاه:

واقع در خیابان شهید بهشتی جنب بیمارستان شهدا با تحت پوشش قرار دادن استانهای کرمانشاه و ایلام با حدود ۲۰۰دستگاه و ۲ نفر نیروی انسانی ثابت.

دفتر تبریز:

واقع در خیابان هفده شهریور  با تحت پوشش قرار دادن استانهای آذربایجان شرقی و اردبیل با حدود ۱۸۰ دستگاه و ۲ نفر نیروی انسانی ثابت.

دفتر گیلان:

واقع در رشت میدان گیل با تحت پوشش قرار دادن ۱۵۰ دستگاه و ۱ نفر نیروی انسانی ثابت در حال فعالیت می باشند.

 

جهت کسب اطلاعات بیشتر می توانید به سایت شرکت تجهیزات پزشکی هلال احمر مراجعه فرمایید.