معاون اول رییس جمهوری مصوبه هیات وزیران را درباره پوشش بیمه ای برخی از خدمات پزشکی و داروها از جمله تعویض مفصل ناشی از عفونت، شکستگی و تومور نزدیک مفصل، برای اجرا ابلاغ کرد.
به گزارش روابط عمومی سازمان تدارکات پزشکی به نقل از پایگاه اطلاع رسانی دولت، اسحاق جهانگیری، این مصوبه را
17 اسفند 93 برای اجرا به وزارتخانه های تعاون، کار و رفاه اجتماعی،
بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و سازمان مدیریت و برنامه ریزی کشور ابلاغ
کرد.
در متن مصوبه هیات وزیران آمده است: تعویض مفصل ناشی از عفونت و
شکستگی و تومور نزدیک مفصل بدون محدودیت تحت پوشش سازمان های بیمه گر قرار
می گیرد.
همچنین پرداخت هزینه تعویض مفصل در استنوارتریت اولیه و
استنوارتریت ثانویه ناشی از AVN.SLE.RA، پرتس و سایر انواع بیماری های
کلاژن منوط به پنج سال سابقه بیمه پردازی می باشد.
تبصره-
بازنشستگان لشگری، کشوری، مستمری بگیران سازمان تامین اجتماعی و بیماران
خاص و مددجویان کمیته امداد امام خمینی(ره) از دوره انتظار مستثنی می
باشند.
در ادامه این مصوبه آمده است: داروهای زیر در بخش های بستری و سرپایی مشمول تعهدات دارویی سازمان های بیمه گر قرار می گیرند:
الف- داوری ویال نورونوکس (50) واحدی با شرط تجویز توسط پزشک متخصص و مصرف در موارد غیر از زیبایی.
ب-
داروی ویال ابسیکسیمب abciximab 10 میلی گرم در (5) میلی لیتر با شروط
تجویز توسط پزشک متخصص و در مصارف بیمارستانی و ثبات قیمت تا دو سال. در
صورت تغییر قیمت، از شمول تعهدات بیمه ای خارج می شود.
ج- داروی
ویال تری پاراتاید (250) میکروگرم در میلی لیتر به شرط تولید داخل، تشکیل
پرونده و ارایه راهنمای طبابت بالینی و ارزیابی فن آوری سلامت (HTR) دارو
تا یک سال از زمان تحت پوشش قرار گرفتن.
د- آمپول تزریقی لابتالول هیدروکلراید (100) میلی گرم در میلی لیتر با شرط تجویز در بیمارستان، درمانگاه یا اورژانس.
هـ- اسپری تنفسی بکلکس (100) (بکلومتازون دی پروپیونات 100 میکروگرم در باف).
و-
داروی تزریقی گالسولفیس (5) میلی گرم در (5) میلی لیتر با فرانشیز صفر، با
شرط تداوم پرداخت یارانه توسط وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و ثبات
قیمت تا یکسال.
ز- کپسول ژلاتینی پانکراتین (000/10) واحدی به شرط تجویز توسط پزشک متخصص.
ح- قرص روکش دار دیکلوفناک پتاسیم (50) میلی گرمی به شرط کاهش قیمت تا سقف ملح سدیم و ثبات قیمت تا یک سال.
در
بخش دیگر این مصوبه آمده است: شرط تعهد ویال تزریقی
اینفلکسیمب(Infliximab) 100 میلی گرم به شرط تجویز توسط پزشک متخصص و با
تشکیل پرونده برای بیمار، تجویز براساس گایدلاین در درمان آرتریت
روماتوئید- بیماری کرون- کولیت اولسراتیو- اسپوندیلیت آنکیلوزان، تجویز در
بیماری های بهجت و درماتومیوزیت تغییر می یابد.
همچنین شرط تعهد
ویال تزریقی پک اینترفرون آلفا دو ب (50)، (80) و (100) میلی گرم در
بیماران مبتلا به هپاتیت C تجویز توسط پزشک متخصص، با تشکیل پرونده برای
بیمار و در بیماران مبتلا به هپاتیت B برای مصرف در بیماران کمتر از (40)
سال، HBeAG مثبت، تیتر ویروس کمتر از (200) میلیون IU/m1 و ALT بیش از دو
برابر نرمال و عدم وجود سیروز کبدی تغییر می یابد.