دبیر اجرایی دوازدهمین کنگره بین المللی بیهوشی، مراقبت های ویژه و درد ایران، گفت: بیشترین علت مرگ بیماران بستری در بخش های آی سی یو دنیا و ایران، عفونت است.
به گزارش روابط عمومی سازمان تدارکات پزشکی به نقل از ایرنا اتابک نجفی اظهارکرد: معیار آپاچی در بدو ورود بیماران
به بخش آی سی یو مشخص می کند که میزان مرگ و میر بیماران چقدر است. البته
این امر به نوع آی سی یو ها و کیفیت آنها نیز بستگی دارد. چرا که در آی سی
یو هایی که برای بیماری های داخلی از بخش خون ، بیمار می گیرد به دلیل
اینکه اکثر بیماران این بخش سرطان های پیشرفته خونی دارند و درمان نمی
شوند، بنابراین میزان مرگ و میرشان هم خیلی بالاست.
وی ادامه داد: اگر
آی سی یو مربوط به تروما باشد که بیشترین بیماران آن هم جوانان هستند،
میزان مرگ و میرشان کمتر از بخش مراقبت های ویژه ای است که بیماران مُسن و
مبتلا به سرطان های دیگر را پذیرش می کنند.
نجفی همچنین افزود: آی سی یو
های بخش های مامائی نیز می تواند با مرگ و میر متوسط تا بالا همراه باشد.
در آی سی یو های جراحی مغز و اعصاب نیز مرگ و میر بیماران بالاست، اما در
افرادی که عمل های تروما انجام می دهند میزان مرگ و میرشان پائین تر است.
وی
تاکید کرد: بنابراین نمی توانیم بگوییم که مرگ و میر عام بیماران بستری در
این بخش چقدر است، اما می توان گفت به طور متوسط میزان مرگ و میر بیماران
تروما، سرطان و جراحی بین 20 تا 30 درصد است. متأسفانه به 30 درصد بیماران
بستری در آی سی یو هم نمی توانیم کمک کنیم و آنها جان خود را از دست می
دهند، اما حدود 70 تا 80 درصد بیماران بستری در آی سی یو ها سالم مرخص می
شوند.
به گفته وی در حقیقت آی سی یو به این معنا نیست که بیمار در حال
مرگ را در آنجا نگهداری کنیم . بلکه بیماری که امکان انجام کاری برایش وجود
دارد باید در این بخش بستری شود. ضمن اینکه علم می گوید از ذخایر مملکت
برای بیماری که امید به زندگی مجدد آن هست باید نهایت استفاده را کرد.
مدیر
گروه بیهوشی دانشگاه علوم پزشکی تهران بیان کرد: انتخاب بیمارانی که می
شود به آنها کمک کرد؛ روش های درمانی، روش های کنترل عفونت، استفاده منطقی
از آنتی بیوتیک ها نیز در کاهش میزان مرگ و میر افراد بستری در بخش آی سی
یو تاثیرگذار است.
نجفی در ادامه تاکید کرد: از آنجا که پرسنل آی سی یو
جزو افرادی هستند که در معرض ابتلای بالای آلودگی عفونت قرار دارند بی
تردید شستشوی دست ها توسط پرسنل از انتقال عفونت بشدت جلوگیری می کند.
استفاده از دستکش و ماسک هم کمک می کند که پرسنل در برابر بیماری ها نیز
ایمن شوند.
وی افزود: بیشترین مرگ و میر در آی سی یو ها ناشی از عفونت
هاست نه تروما. متأسفانه عفونت در آی سی یو های اکثر کشورهای دنیا و حتی
ایران عامل اصلی مرگ و میر است؛ زیرا باکتری ها به تدریج در حال مقاوم و
مقاوم تر شدن هستند و این امر کار متخصصین بیهوشی را در درمان سخت تر می
کند.
نجفی تصریح کرد: بدون شک گام اول پیشگیری از عفونت های بیمارستانی و
کاهش مرگ ومیرها از شستشوی دست های پرسنل شروع می شود. بعد از پیشگیری از
عفونت ها، شستشوی کامل وسایل آی سی یو و ضدعفونی کردن موثر آنها و رعایت
مسائل ضدعفونی توسط پرسنل نیز در گام های مهم بعدی قرار دارند.
** اصلاح اختلاف 19 برابری تعرفه های بیهوشی و جراحی ضروری است
دکتر
عوض حیدرپور در حاشیه دوازدهمین کنگره بین المللی بیهوشی، مراقبت های ویژه
و درد ایران که در پژوهشگاه نیرو برگزار شد، اظهار کرد: تا قبل از اجرایی
شدن کتاب تعرفه های جدید،شاهد اختلاف گلوبال 6.5 تعرفه k میان تعرفه های
بیهوشی و جراحی بودیم.اما پس از اعمال تعرفه های جدید و با وجود افزایش
تعرفه های بیهوشی، متاسفانه شاهد اختلاف 19 برابری تعرفه های بیهوشی و
جراحی هستیم و باید هرچه زودتر این اختلاف اصلاح شود.
این متخصص
بیهوشی و مراقبت های ویژه تصریح کرد: این درحالی است که دانش، تحصیلات و
مسئولیت و خدمات ارایه شده متخصصین بیهوشی هم ردیف جراحان است. ضمن اینکه
پزشک بیهوشی باید یک ساعت زودتر از جراح وارد اتاق عمل شود و یک یا چند
ساعت هم دیرتر از ریکاوری خارج شود. اما این تبعیض در پرداخت ها بشدت در
زندگی و روحیه خدمت رسانی متخصصین بیهوشی تاثیرگذار است. حال آنکه آمارها
نشان می دهند تعرفه های بیهوشی 50 درصد در مقایسه با تعرفه های جراحی کاهش
یافته است.
حیدرپور خاطرنشان کرد: از مسئولان وزارت بهداشت انتظار
داریم هر چه سریعتر نسبت به رفع این اختلاف جدی اقدام کنند و در بهترین
حالت اختلاف تعرفه ای جراحان و پزشکان بیهوشی را به همان 6.5 برابر اختلاف
قبلی برسانند. البته این اتقاق فقط با 2 برابرشدن تعرفه های بیهوشی
امکانپذیر است.